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2023年对区政协十届二次会议《关于建立医养结合机制的提案》（31号提案）的答复
浏览：361次'时间：2023年4月16日
您提出的关于建立医养结合机制的建议的提案收悉，现答复如下： 近年来，我区积极进行医养结合服务探索，坚持以老年人健康需求为导向，不断满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求，推进医养结合发展，加快建立医养结合服务机制。 一、基本情况 新抚区下辖6个街道、61个社区,1个乡、13个行政村，现有公立医院5所（一级医院），民营医院3所（一级医院），社区卫生服务中心6 所，社区卫生服务站23所，乡卫生院1所，村卫生室10所。 2022年全区常住人口约22.3万人，其中60周岁老人约6.7万人，65岁老年人体检人数34960人次，家庭医生签约65周岁及以上老年人家庭医生签约服务率达77.9%。 二、医疗机构老年病专科建设 根据《关于建立完善老年健康服务体的指导意见》（国卫老龄发〔2019〕61号）和《关于推进全市二级以上综合医院、中医医院及医养结合试点医院开设老年医学科老年门诊的通知》（抚卫办〔2020〕50号）文件精神，区内两家医疗机构抚顺市新抚区人民医院和抚顺市医疗保障事务服务中心医院开设了老年病科诊室，福民社区卫生服务中心、抚矿胜利医院增设了老年病专业诊疗科目,在老年健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个方面逐步完善老年健康服务体系。 三、医养结合安宁疗护工作开展 我区现有安宁疗护机构1家、医养结合机构2家和安宁疗护医院1家。 （一）安宁疗护机构——福民街道社区卫生服务中心 2019年12月，福民街道社区卫生服务中心正式成为我区首家医养结合安宁疗护试点机构。在3楼开设安开宁疗护病房5间，开设床位10张，病区设有护士站、治疗室、处置室、心理室、关怀室、医务人员办公室等功能区域。安宁病房根据患者需求 ，开设“癌痛三阶梯疗法”特色服务，为安宁患者提供全程无疼痛，科学有效的姑息治疗，控制患者的疼痛及并发症 ，给予心理干预，减轻患者及家属对死亡的恐惧、焦虑，让患者有尊严的走完人生最后一程,受到患者家属的认可和赞誉。截止2023年2月末共25名收治患者 。 （二）医养结合机构——天主教门诊部 2020年5月29日，经市卫健委同意批准天主教门诊和晚年关怀养老院设立为我区医养结合机构试点单位。门诊部设有内科、外科、眼科、口腔科、医学检验科、中医科，工作人员12人（医师、护师、护理员、心理咨询师、社工师）等，养老院设有100张床位。 1、为老年人建立健康档案 给入住的每一位老人建立居民健康档案，包括个人基本信息表、卷内目录、健康体检表、曾经住院病案保管。对常年慢性病的老人有特殊登记如：高血压、糖尿病等慢性病给予定期检查、帮助调理血压、血糖的用药。特别是对患心脏的老人特别给与关注。无论是白天或晚上随叫随到，可以说我们做到了每天24小时为老人服务。对急重患病的老人及时拨打120，陪送到上级医院并及时通知家属。 2、开展中医服务 门诊设立了中医科，中医大夫定期为老人们把脉、拔罐、针灸、理疗等服务项目，通过针灸、拔罐等基础中医手法，逐步缓解入住老人脖颈、腰椎、膝盖疼痛的症状，调节了老人的免疫功能，提高抵抗力，降低了感冒等日常疾病及其并发症发生的概率。 3、开展心理疏导服务 因疫情原因敬老院不能对家属开放，我们的心理心理咨询师为老年人提供心理咨询疏导服务，陪老人聊天交流，帮助老年人利用手机、视频等方式让老年人与家属密切交流。 4、以照顾失能和半失能为主 2022年对内部进行了装修改造（安装电梯、房型改造、整体刮大白、刷涂料、更换高级护理床等）后，以招收失能及半失能的老年患者为主，发扬爱主爱人的传统及医养结合的优势和特点，虽然门诊部和养老院是独立机构，但同在一栋楼内，医务人员都是修女24小时生活在养老院内，是医养结合的优势，可谓“随叫随到”，解决了卧床老人给家人到来的不便及压力。对重症患者由医护人员陪同及时送到上级医院。 5、开展丰富多彩文化生活 在重阳节、圣诞节、春节等节日养老院为老年人包饺子、修女们表演节目，写对联贴窗花，让老年人感受到浓浓的温暖。 （三）安宁疗护医院——辽宁省健康产业集团抚矿胜利矿医院 2021年10月医院正式挂牌“辽宁省健康产业集团抚矿安宁疗护医院”，2023年2月28日批准成医养结合医疗机构，预计4月1日正式接收患者。该院住院床位总数98张,其中医养结合床位19张，安宁疗护床位20张。 安宁病房设在门诊楼2楼，病房以单人间、双人间为主,每床单元配备床旁柜、呼叫系统,配备床档和调节高度的装置并设有独立卫生间。病区设有患者活动区域,活动区及走廊两侧均设有扶手,病房房门方便轮椅、平车进出。安宁疗护病房设有关怀室,考虑传统文化需要,尊重民族习惯,配备满足家属告别亡者需要的设施。病房配备中心供氧装置、心电图机、简易呼吸器、快速血糖仪、输液泵、康复设备、轮椅、转运床、雾化吸入设备、多种中医治疗设备。对入院患者进行各项评估，根据患者实际情况进行用药，截止2023年2月末共收治患者44人。 医养结合病房设在医院门诊楼3楼,设有护士站、处置室、医务人员办公室、淋浴间室、晾衣间和日常活动场所等功能区,并配备食堂送餐等。 5、推动医疗机构与养老机构开展签约服务 加大医疗机构与养老机构的合作，按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励基层医疗机构与养老机构开展多种形式的签订合作，根据服务需求和能力，不断丰富医养签约健康服务内容，为养老机构的老人提供连续、全流程的医疗卫生服务。目前已为全区25家养老院全部与社区医疗机构签署了《医疗机构服务签约合作协议》，签约率100%。 四、加强医养结合机构的质量管理 1、做好新建医养结合机构筹建指导。 根据《关于做好医养结合机构审批登记的工作通知》抚卫发〔2020〕4号文件，新建医养结合机构统筹指导意见书（试行），为医养结合机构申办人提供准确、详细的政策解释和业务指导，鼓励和支持更多的单位和个人参与医养结合工作。 2、加强医养规范化管理服务。 按照《医养结合机构管理指南（试行）》《老年护理实践指南(试行)》，规范了医养结合机构管理、服务内容和要求，提升管理服务质量和水平。 3、开展医养结合机构服务提升质量行动。 自2020年起连续三年，按照《辽宁省医养结合机构服务质量提升行动实施方案》（辽卫办发[2021]8号）工作安排中“安排部署—全面自查—整改核查—总结提升”的程序开展，我区医养结机构已全面完成了医养结合提升行动。 4、优化审批流程 根据国家医养结合机构审批登记工作要求，深化医养结合机构“放管服”改革，简化审批登记流程，为社会力量举办医养结合机构提供便利。现已取消养老机构设置医疗机构行政许可，实行备案制。优先支持符合条件的现有养老机构内设护理院（站）、门诊部、医务室等。支持医疗机构内设立养老机构，也支持新建医养结合机构，并联合其他相关审批部门优化医养结合机构市场准入条件。 五、充实人才储备，着力培养“医养结合”专业人才 我区积极组织各医养结合参加全国医养结合服务质量提升行动网络培训、全国医养结合监测工作网络培训、全市医养结合老年医学建设网络培训班、全国老年医学人才培训及中国老年医学会第八期老年健康照护暨及沈阳市第四期老年健康照护培训班等，2022年新抚区共组织46人参加。在之后也会继续加大培训力度，通过线上线下、继续教育等多种形式，定期为医护人员开展专业化技能培训，提高他们的专业知识水平和医养融合的服务技能，增加人才储备。 六、下一步工作 我局将坚持“政府主导、部门协同、多方参与、政策支持”的原则，紧紧围绕探索医养结合发展的有效途径，统筹施策，多措并举，共同推动我区医养结合服务高质量发展。 最后，感谢您对我区建立医养结合机制建议工作的关心，希望继续支持我们的工作，并多提宝贵意见。
抚顺市新抚区卫生健康局 2023年3月6日
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